پرداخت ۱۵۷ میلیاردی هزینه های درمان بیماران خاص در گیلان

ایسنا/گیلان مدیرکل بیمه سلامت گیلان از پرداخت ۱۵۷ میلیارد تومان از سهم سازمان بیمه سلامت و صندوق بیماران خاص و صعب العلاج برای بیماران استان به موسسات طرف قرارداد طی امسال خبر داد و گفت: پنج میلیارد و ۷۰۰ میلیون تومان به افراد مشمول دریافت هزینه های مازاد پرداخت شده است.

دکتر محمود عاطف راد، با اشاره به تشکیل صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج در راستای الزام قانون بودجه سال ۱۴۰۱، اظهار کرد: به دنبال رونمایی از صندوق کشور در سوم آبان ماه امسال، در گیلان هم کارگروه استانی صندوق با حضور رئیس دانشگاه علوم پزشکی، نماینده استانداری و نمایندگان سازمان های بیمه گر از ۱۴ آبان ماه سال جاری آغاز به کار کرد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

وی با بیان اینکه تاکنون بیش از ۳۷ هزار نشان برای ۳۱ هزار بیمار مشمول صندوق بیماران خاص و صعب العلاج در گیلان فعال شده و در حال خدمت است، افزود: یکی از رسالت های سازمان بیمه سلامت حفاظت از بیمه شدگان در برابر هزینه های درمان است.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان در گفت وگوی ویژه خبری باران، از تعیین سه گروه خدمتی برای بیماری های خاص و صعب العلاج خبر داد و تصریح کرد: گروه اول پرداخت هزینه های مازاد بر بیمه پایه و تکمیلی است که شامل ۱۰۷ بیماری می شود.

عاطف راد، گروه دوم خدمات این صندوق را نشاندار کردن و تدوین بسته های خدمتی برای بیماران دانست و اضافه کرد: بیماران به جای پرداخت نقدی هزینه های درمانی، در محل دریافت خدمت از تخفیف فرانشیز برخوردار می شوند.

وی از نشاندار شدن ۴۴ بیماری در سامانه های نسخه الکترونیک خبر داد و بیان کرد: گروه سوم خدمات صندوق بیماران خاص و صعب العلاج، ارائه تسهیلات قرض الحسنه به بیماران است.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان ۱۰۷ بیماری را تحت پوشش تسهیلات صندوق دانست و ادامه داد: از بیماری های مهم این گروه خدمتی می توان به انواع بیماری های بدخیم و سرطانی ها، انواع بیماری های متابولیک، انواع پیوند ارگان ها، انواع بیماری های مغز و اعصاب، بیماری های رماتیسمی و مادرزادی، بیماری های گوارشی خاصی، بیماری های پوستی صعب العلاج، آسیب های نخاعی و سوختگی های شدید اشاره کرد.

وی با اشاره به اطلاع رسانی این ۱۰۷ بیماری در پرتال سازمان بیمه سلامت، خاطرنشان کرد: افراد تحت پوشش بیمه های پایه اعم از سلامت و تامین اجتماعی و نیروهای مسلح می توانند برای این ۱۰۷ بیماری از خدمات صندوق بهره مند شوند لذا بیماران در صورت پرداخت هزینه های مازاد بر بیمه پایه و تکمیلی می توانند مدارک مستند اثبات بیماری و گواهی پزشک مرتبط و فاکتورهای هزینه ای خود را به ادارات بیمه سلامت شهرستان ها یا میز خدمت اداره کل بیمه سلامت استان تحویل دهند.

عاطف راد از بررسی مدارک مذکور در کمیته های استانی صندوق خبر داد و بیان کرد: اسنادی که از ابتدای سال ۱۴۰۱ توسط بیماران هزینه شده قابل دریافت و پرداخت هزینه بوده و ۹۵ درصد فاکتورها تا سقف ۵۰ میلیون تومان به بیماران پرداخت می شود.

وی با اشاره به نشاندار کردن ۴۴ بیماری خاص و صعب العلاج و تدوین بسته های خدمتی در سامانه های نسخه الکترونیک بیمارستان ها، اضافه کرد: در این گروه خدمتی فقط افراد تحت پوشش بیمه سلامت می توانند از مزایای صندوق برخوردار شوند؛ ویزیت، دارو، پاراکلینیک، آزمایشات، خدمات توانبخشی و... از جمله بسته های خدمتی بارگذاری شده در سامانه نسخه الکترونیک بوده و بیماران می توانند در محل دریافت خدمت از تخفیف فرانشیز برخوردار شوند.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان از بیماران خواست حتما به ادارات بیمه سلامت مراجعه و پس از ثبت نام نشاندار شوند تا بتوانند از خدمات صندوق بهره ببرند و یادآور شد: انواع بدخیم ها و سرطان ها، تالاسمی، هموفیلی، ام.اس، دیالیز و پیوند کلیه، بال پروانه ای، اس.ام.ای، اتیسم، پرفشاری خون اولیه و... از جمله این بیماری ها هستند.

وی با بیان اینکه بیماران خاص و صعب العلاج حتی زوجین نابارور می توانند متقاضی وام قرض الحسنه صندوق باشند، اضافه کرد: افراد به واحد بیماری های خاص معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی استان مراجعه و تا سقف ۵۰ میلیون تومان تسهیلات دریافت کنند.

عاطف راد، گیلان را اولین استان در فعالیت صندوق بیماران خاص و صعب العلاج و جذب منابع مالی دانست و خاطرنشان کرد: تاکنون صد درصد بودجه در نظر گرفته شده، بارگذاری اسناد را انجام دادیم و پنج میلیارد و ۷۰۰ میلیون تومان به افراد مشمول دریافت هزینه های مازاد پرداخت شده است.

وی همچنین از پرداخت ۱۵۷ میلیارد تومان از سهم سازمان بیمه سلامت و صندوق بیماران خاص و صعب العلاج برای بیماران استان به موسسات طرف قرارداد طی امسال خبر داد و گفت: افراد می توانند برای پاسخگویی به هرگونه سوال و ابهام درباره صندوق در ساعات اداری با شماره ۳۳۹۹ داخلی ۱۲۲ و در ساعات غیر اداری و روزهای تعطیل با شماره ۱۶۶۶ تماس بگیرید.

انتهای پیام

منبع: ایسنا

کلیدواژه: استانی اجتماعی سازمان بیمه سلامت فرانشیز صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج استانی اجتماعی چهارشنبه سوری استانی اقتصادی استانی شهرستانها استانی فرهنگی و هنری استانی ورزشی كرمانشاه زنجان استانی اجتماعی چهارشنبه سوری استانی اقتصادی استانی شهرستانها صندوق بیماران خاص و صعب العلاج مدیرکل بیمه سلامت گیلان سازمان بیمه سلامت هزینه های مازاد میلیون تومان ۱۰۷ بیماری بیماری ها

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.isna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایسنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۷۳۳۳۲۹۷ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

مدیر عامل بنیاد بیماری‌های نادر ایران مطرح کرد؛ جلوگیری جدی از بیماری «کوتاه قامتی» در کشور

حمید رضا ادراکی دربارۀ وضعیت تشخیص بیماری‌های نادر در کشور گفت: وقتی یک پزشک با یک بیماری جدید برخورد می‌کند، امکان دارد که نتواند آن بیماری را تشخیص دهد و در واقع مهارت کافی برای تشخیص را نداشته باشد. گذشته از آموزش های تئوریک برای پزشک، دیدن و ویزیت بیمار برای تشخیص خیلی مهم است. ندیدن بیماران، معضلی برای پزشکان در معالجه بیماری‌های نادر است که موجب کنترل نداشتن بر درمان آن ها می‌شود. این معضل سبب می‌شود که دوره درمان طولانی شود و یا حتی عوارضی برای بیمار بوجود آورد.

وی از تازه ترین راهکارها برای ارتقای علم پزشکان کشور در حوزه بیماری‌های نادر گفت: بنیاد بیماری‌های نادر کتاب‌هایی به نام اطلس بیماری‌های نادر ایران تالیف کرده است. این کتاب‌ها در چهار حوزه منتشر شده که آخرین ویرایش آن در حوزه مغز و اعصاب منشر شده است. این کتاب‌ها مجموعه‌ای از اطلاعات در مورد بیماری‌های نادری است که در کشور خودمان وجود دارد و برگرفته از علم پزشکیِ پزشکان ایران است.

عضو هیت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی افزود: این کتاب به صورت رایگان در اختیار دانشگاه‌های علوم پزشکی و بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه قرار گرفته است. همچنین این کتاب‌ها که در مورد تشخیص بیماری‌های نادر می باشد به صورت رایگان در اختیار مراکز بهداشت نقاط مختلف کشور نیز قرار دارد.

مدیر عامل بنیاد بیماری‌های نادر ایران بیان کرد: در این کتاب‌ها همه بیماری‌ها و علایم مربوطه طبقه‌بندی شده، تست‌ها برای تشخیص بیماری، انواع معاینات کلینیکی و داروهای لازم ذکر شده است.

ادراکی دربارۀ اقدام پزشکان در رویارویی با بیماری های جدید گفت: پس از تشخیص بیماری با کمک این کتاب‌ها، پزشک باید بیمار را به بنیاد معرفی کنند تا نخست آمار فرد وارد لیست بیماران نادر شود. در مرحله بعد متخصصان به تشخیص قطعی آن بیماری می‌پردازند که با رسیدگی‌های هر چه بیشتر سازمان، بتوان درمان درست را پیش گرفت.

وی خاطرنشان کرد: وزارت بهداشت، سازمان غذا و دارو و بیمه سلامت در همه مراحل درمان، بیماری فرد را پیگیری می‌کنند. این پشتیبانی کاملا از طرف وزارت بهداشت است که پس از ثبت نام در سایت، با بیمار تماس گرفته می‌شود و درمان و پیگیری بیماری با مراجعه بیمار شروع می‌شود.

ادراکی از راهکار دوم برای تشخیص بیماری‌های نادر گفت: راهکار بعدی تشکیل کنگره‌های پزشکی و بازآموزی در حوزه بیماری‌های نادر است. ما در حال حاضر چند کنگره برگزار  کردیم که این کنگره‌ها برای پزشکان کشور کاملا رایگان است.

وی همچنین به راهکار سوم برای تشخیص بیماری‌های نادر پرداخت و گفت: ما در حوزه بین‌الملل آخرین اطلاعات و اخبار در مورد بیماری‌های نادر را رصد می‌کنیم تا بتوانیم دانش خود را در مورد رسیدگی به این بیماری‌ها ارتقا دهیم. من فکر می‌کنم با وجود این فعالیت‌ها، بتوان مقداری از مسئله تشخیص نادرست بیماری‌ها جلوگیری کنیم.

متخصص رادیولوژی و فلوشیپ نورو رادیولوژی درباره وضعیت دسترسی بیماران نادر به دارو گفت:  در صورت کمبود و نیاز به داروهای خاص، نخست اسامی داروها را در سامانه بیماران نادر ایران ثبت می‌کنیم و سپس این اسامی به وزارت بهداشت، سامانه دارو و غذا و بیمه سلامت برای تکمیل داروها فرستاده می‌شود.

مدیر عامل بنیاد بیماری‌های نادر ایران در مورد هزینه درمان و داروی بیماران نادر گفت: این بیمارها به سازمان‌های دارو و غذا معرفی می‌شوند و سازمان طبق قانون و طبق سند ملی بیماری‌های نادر موظف است داروی این افراد را از خارج از کشور به طور رایگان تهیه کنند و در اختیار بیماران قرار دهند.

عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در مورد تامین هزینه برای داروی بیماران بیماری‌های نادر گفت: بانک مرکزی باید هزینه مورد نیاز را در اختیار سازمان دارویی قرار دهد تا آن ها با تامین بودجه ارزی بتوانند داروهای مورد نیاز بیماران نادر را در اختیارشان قرار دهند.

ادراکی با بیان اینکه  ۸۵ درصد علل بیماری‌های نادر، ژنتیکی است، تاکید کرد: داروها باید به موقع، با دوز مورد نظر و کاملاً دقیق به بیماران داده شود، چراکه اختلال در هر یک از این موارد موجب تشدید و بدتر شدن بیماری می‌شود.

ادراکی همچنین دربارۀ بیمه بیماران نادر بیان کرد: طبق سند ملی بیماری‌های نادر، بیمه سلامت، مجری پایه و تکمیلی بیماران نادر است؛ در این صورت هزینه تامین درمان بیماری‌های نادر برای بیماران صفر است و بیمه سلامت تمام هزینه‌های درمان این بیماران را تامین می‌کند.

مدیر عامل بنیاد بیماری‌های نادر افزود: ما باید تا جایی که در توان داریم، فرد بیمار را تحت حمایت و پوشش خود قرار دهیم تا روند بیماری خود را به خوبی پشت سر بگذارد و به سلامتی دست پیدا کند.

متخصص رادیولوژی و فلوشیپ نورو رادیولوژی دربارۀ درصد اثر بخشی و درمان موفق بیماری‌های نادر گفت: بعضی بیماری‌ها را توانستیم به صورت جدی و اثربخش جلوگیری کنیم که برای مثال می‌توان به بیماری کوتاه قامتی اشاره کرد.

ادراکی در برابر این پرسش که کدام بیماری‌های نادر شرایط بدتری را دارند، گفت: ما آمار دقیقی از این موضوع نداریم، زیرا خود بیماران اطلاعات کافی در این موارد در اختیار ما نمی‌گذارند. اما می‌توان گفت قطعاً بیماری‌هایی که درمان سخت‌تری دارند یا از نظر هزینه گران‌تر هستند یا دسترسی کمتری به داروها دارند، شرایط سخت‌تری را تجربه می‌کنند و نکته مهم در این باره، مدیریت بهتر بیماری و اوضاع بیمار است. هر بیماری که پیگیری نشود باعث می‌شود، بیمار در شرایط بحرانی قرار بگیرد، اما خدا را شکر که این مسائل در حال حاضر در حال پیگیری و رسیدگی بیشتر است.

منبع: خبرگزاری ایلنا